Мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь относится к самым распространенным заболеваниям в урологии. Камни наиболее часто появляются в почечных чашках, имеют как односторонний, так и двусторонний характер. Они также могут образовываться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре и т. д. В зависимости от этиологии, места локализации и длительности существования болезни камни бывают одиночными или множественными, также они различаются по форме и величине.
Причины заболевания
На сегодняшний день существует несколько мнений по поводу причин мочекаменной болезни. Среди предрасполагающих факторов можно отметить:
- нарушение местного метаболизма в канальцах;
- особенности питания (высокое содержание минеральных солей в воде, злоупотребление консервантами, поваренной солью, дефицит витаминов А и С, перенасыщение витамином D);
- гиперфункция паращитовидных желез;
- замедление циркуляции крови в почках;
- воспалительные процессы в органах мочеиспускательной системы;
- врожденные пороки, приводящие к стазу мочи;
- инородные тела и т.д.
Благоприятные условия для отложения камней создают патологии, лечение которых предполагает длительное пребывание в постели, в частности, переломы позвоночника, костей рук и ног.
Клиническая картина МКБ
Симптомы мочекаменной болезни отличаются своей многогранностью. Непосредственно формирование камней обычно протекает незаметно. Первые признаки патологии появляются вследствие закупоривания мочевыводящих путей и прочих изменений, происходящих в ходе развития нефролитиаза. Традиционная клиническая картина сопровождается:
- болью (усиливается при движении и физических нагрузках, но может быть и постоянной);
- гематурией (появление крови в моче);
- дизурией.
Зачастую отхождение камней происходит самостоятельно, иногда даже без боли.
Осложнения
Частым осложнением нефролитиаза является пиелонефрит, протекающий как в острой, так и в хронической формах. Патология возникает по причине замедления оттока мочи, ухудшения гемодинамики в почках, развития рефлюксов в почечных лоханках и пр. При длительном течении болезни снижается функция почки, формируются признаки артериальной гипертензии.
Другим осложнением может стать почечная недостаточность. В зависимости от стадии развития также носит острый или хронический характер.
Диагностика и лечение
Диагностика, как правило, комплексная, включает в себя осмотр пациента и сбор анамнеза, проведение физикального и инструментального исследований, УЗИ почек, урографии, нефросцинтиграфии, компьютерной томографии (позволяет определить плотность камней), сдачу анализов крови и мочи и т. д. Одной из задач врача-уролога также служит дифференциация нефролитиаза от аппендицита, язвенных поражений и др.
Лечение мочекаменной болезни главной своей целью ставит удаление камней. Но помимо их разрушения и выведения из организма, для полноценного выздоровления требуется восстановить проходимость мочевыводящих путей и устранить все причины, приведшие к развитию болезни. Для этого применяются следующие методы:
- консервативные: заключаются в проведении медикаментозной терапии, направленной на купирование болевого синдрома и санацию путей (при осложнениях назначаются антибиотики и антисептические средства);
- инструментальные: предполагают выведение камней под контролем эндоскопического оборудования чрескожно или через мочеточник;
- дистанционная ударно-волновая литотрипсия (сокр. ДУВЛ): разрушение камней происходит под воздействием ударной волны, генерируемой вне организма специальным оборудованием;
- оперативные вмешательства: представлены пиелолитотомией, нефрэктомией, нефролитомией и другими операциями.
Наряду с этим хорошего эффекта помогает добиться санаторно-курортное лечение. Решение о целесообразности пребывании пациента в оздоровительных учреждениях подобного рода принимается врачом-урологом в индивидуальном порядке.