Простатит
Простатитом называется воспалительный процесс, локализованный в предстательной железе. На данный момент составляет 35% всех случаев обращения к урологу среди мужского населения. Повышение уровня заболеваемости за последнее время связано с постоянным воздействием предрасполагающих факторов, к которым причисляются пассивный образ жизни, нерегулярные половые контакты, иммунодефицитные состояния и прочие.
Причины заболевания
В развитии простатита играют роль сразу несколько причин. Ряд авторов разграничивает бактериальную и небактериальную природу возникновения заболевания, другие же рассматривают небактериальный простатит как начальную форму патологии. Вместе с тем главными причинами являются:
- застой венозной крови, на фоне которого нарушается снабжение предстательной железы, начинается воспаление;
- уретрит, следствием которого стали рубцы в выводных протоках;
- гормональный дисбаланс, провоцирующий дистрофию железистой ткани.
Для бактериальной формы характерно инфицирование через мочеиспускательный канал. Наиболее часто оно случается при установке катетера для мочи, а также в некоторых случаях бужирования канала. Другой путь проникновения инфекции — гематогенный, имеет место быть при активных очагах воспаления в организме, например, тонзиллите, кариесе и прочих. Источниками болезнетворных бактерий могут быть и пораженные органы, расположенные по соседству с предстательной железой. Возбудителями обычно становятся грамотрицательные бактерии, энтерококки и другие микроорганизмы.
Клиническая картина
Симптомы описываются с учетом остроты воспалительного процесса. Острый простатит бывает следующих типов:
- катаральный:
- температура тела поднимается до субфебрильных значений или остается в пределах нормы;
- возникает давящее ощущение в области промежности, усиливающееся при сидении;
- мочеиспускание учащено;
- зачастую заканчивается спонтанным выздоровлением или переходит в следующую стадию;
- фолликулярный:
- температура тела от 38 градусов и выше;
- общее физическое состояние отягощается присоединением озноба;
- боль ноющая, сосредоточена главным образом на кончике полового члена и в области ануса;
- опорожнение кишечника, мочеиспускание также болезненны;
- при своевременном лечении наблюдается регресс болезни, симптомы затухают, все процессы восстанавливаются;
- отсутствие квалифицированной терапии приводит к переходу заболевания в следующую стадию;
- паренхиматозный:
- состояние пациента тяжелое за счет вовлечения в воспалительный процесс сразу всех ацинусов железы и соединительной ткани;
- температура достигает 40 градусов;
- слабость, апатия и отсутствие аппетита дополняются выраженной болью при мочеиспускании;
- дефекация нарушается или протекает очень болезненно.
Без вмешательства врача-уролога и при дальнейшем запущении болезни развивается абсцесс. Симптомы паренхиматозного простатита сохраняются, но носят более резкий характер. В ходе формирования гнойной полости боли в промежности могут отдавать в область бедер и крестцовый отдел позвоночника. Температура тела высокая. Ограничение нагноения приводит к улучшению состояния, которое может быть воспринято пациентом как выздоровление. Но в дальнейшем гнойник самостоятельно вскрывается, его содержимое прорывается в соседние ткани, что в конечном итоге может привести к бактериемическому шоку и развитию сепсиса.
При переходе патологии в хроническую форму боль возникает также при эрекции. Семяизвержение бывает преждевременным. В результате нейровегетативной дисфункции появляются проблемы со сном, пациент становится раздражительным, уровень работоспособности заметно снижается.
Диагностика и лечение
Диагностика простатита помимо осмотра и сбора анамнеза предполагает УЗИ предстательной железы. Ее пальпация проводится очень осторожно в рамках пальцевого исследования.
Лечение острой формы предписывает соблюдение постельного режима и обильное питье. Коррекция рациона направлена на исключение острой, кислой и прочей раздражающей слизистую пищи. Медикаментозная терапия сводится к применению антибактериальных средств в сочетании с анальгетиками. Последние зачастую вводятся внутримышечно или в виде суппозиториев. При развитии абсцесса показана операция.
В случае хронизации процесса к симптоматической и антибактериальной терапии добавляются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, стимуляция иммунитета и т.д.